الولادة في المنزل … “ربحة” أو “ذبحة”

ليس في مقدور كل الأمهات أن يجدن الظروف مواتية، لوضع حملهن بالمصحات الخاصة أو المستشفيات العمومية. الأسباب تختلف، هناك من يقمن في أماكن بعيدة عن المراكز الحضرية أو القروية التي تتوفر فيها هذه المرافق الصحية التي تستقبل الحوامل اللواتي فاجأهن المخاض، فيضطررن إلى اللجوء إلى خدمات "القابلات" أو ذوات الخبرة من نساء القرية والدوار. وهناك من لا يؤمن أصلا بجدوى الولادة في المرافق الصحية التي ترسخت حولها صورة سلبية جدا في الذهنية المغربية، وهو ما يجعل عملية الولادة، خارج هذه المرافق، أشبه بمقامرة خاضعة لـ "الربحة أو الذبحة". في هذه الورقة تستعرض "الصباح" هذا الموضوع من زوايا متعددة وتبرز المخاطر الناجمة عن هذا الوضع، وكيفية تجاوزه على لسان مختصين ومهتمين. مضاعفات تسبب العقم مزيان قالت إن الولادة بالمنزل قد تؤدي إلى وفاة الأم أو الجنين أكدت نادية مزيان متوكل، مختصة في أمراض النساء والتوليد، أن الولادة خارج المصحات الخاصة والمستشفيات العمومية تكون محفوفة بكثير من المخاطر، أبرزها وفاة الأم أو وفاة الجنين أو هما معا، لأنها في غالب الأحيان تتم بطرق تقليدية داخل المنزل. واعتبرت متوكل، في حوار مع «الصباح»، أن من أخطار الولادة داخل المنزل إصابة المرأة بجراثيم تكون سببا في إصابتها بالعقم، بينما يكون الجنين عرضة للإصابة بإعاقة ذهنية وداء الكزاز. في ما يلي تفاصيل الحوار: < ما هي أخطار الولادة خارج المستشفى أو المصحات الخاصة؟ < إن الولادة خارج المصحات الخاصة أو المستشفيات العمومية كانت وما زالت سائدة في المغرب، إذ كانت العديد من النساء وحتى أزواجهن يرفضون انتقالهن إلى مكان آخر بعيدا عن المنزل بمجرد شعورهن بالمخاض. والولادة داخل المنزل من الأمور التي ارتبطت خاصة بالثقافة الشعبية، إذ كانت ترفض الأمهات والحموات ولادة الابنة أو الكنة في المستشفى أو المصحة، معللات ذلك بتجربتهن الناجحة والخالية من أية أضرار صحية وإنجابهن عددا من الأولاد بعيدا عن المستشفى، ودون التعرض إلى أية مخاطر. وإذا كانت ظروف معينة تفرض على بعض النساء الولادة بعيدا عن المصحات والمستشفيات، فإنه في عدة دول متقدمة تختار عدة نساء باتفاق مع أزواجهن الولادة داخل المنزل، لكن ذلك يتم وفقا لمعايير وشروط صحية مقننة تساهم في توفير المناخ الملائم لذلك، عكس ما يتم في المغرب، إذ تكون الولادة داخل المنزل بطريقة عشوائية وتكون نسبة المخاطر فيها مرتفعة جدا، لأنها قد تودي بحياة الأم أو الجنين أو هما معا. < ما هي المضاعفات الصحية الناتجة عن الولادة بطريقة عشوائية بالنسبة إلى المرأة؟ < تكون المرأة الحامل التي تلد داخل المنزل عرضة لعدة مخاطر صحية في مقدمتها إصابتها بنزيف إذا تعلق الأمر بولادة مستعصية، وارتفاع الضغط الدموي، ما يكون سببا في وفاتها، إلى جانب أن محاولة "القابلة" معها رغم صعوبة الحالة لوضع مولودها عن طريق ولادة طبيعية يؤدي إلى تمزق الرحم وثقب الجهاز البولي "النبولة" أو المعي. ولهذا كما قلت سابقا فإن كل هذه الأمور يتم أخذها بعين الاعتبار في ما يخص الولادة داخل المنزل في الدول المتقدمة، إذ تكون المرأة تحت مراقبة طبية منذ الأشهر الأولى ولا يسمح بهذه الخطوة إلا لمن لديهن حمل سليم، كما ينبغي أن يتم ذلك على يد "مولدة" ذات خبرة طويلة، وأيضا أن لا يبعد منزل الولادة سوى بضعة أمتار عن المصحة أو المستشفى لنقلها على وجه السرعة في حال تعرضها لمضاعفات أو مخاطر صحية. < ماذا عن المضاعفات الصحية في ما يخص الجنين نتيجة الولادة داخل المنزل دون احترام الشروط الصحية اللازمة؟ < يكون الجنين عرضة للاختناق داخل بطن أمه نتيجة نقص الأوكسجين في الدم أثناء الولادة المستعصية، كما يكون عرضة أيضا لفقدان وعيه، نتيجة انسداد عنق الرحم ما يؤدي إلى إصابته بعد الولادة بإعاقة ذهنية أو الموت داخل البطن. وبالنسبة إلى هذه الحالات المستعصية، فالحل الوحيد هو خضوع الحامل إلى عملية قيصرية لإنقاذ حياة الجنين. < غالبا ما تتم الولادة داخل المنزل بطرق تقليدية باستعمال وسائل فيها كثير من الخطورة على الصحة، فما هي الأمراض التي يكون الجنين والأم عرضة للإصابة بها نتيجة الجراثيم؟ < إن الولادة داخل المنزل غالبا ما تتم في ظروف غير صحية نتيجة استعمال أدوات غير معقمة وفقا للمعايير الطبية المتعارف عليها دوليا، ما يؤدي إلى إصابة الأم والجنين بجراثيم. وبالنسبة إلى الأم، فذلك يكون سببا في إصابتها بالتهاب وتعفن داخل الرحم، كما أنه يكون عرضة للانسداد ما يجعلها غير قادرة على الإنجاب مرة أخرى، إلى جانب أنه في حالات أخرى يؤدي إلى وفاتها نتيجة مضاعفاته الخطيرة. أما في ما يخص الجنين فيصاب بمرض "التيتانوس" أو الكزاز، بسبب قطع الحبل السري بوسيلة غير معقمة، أو التعرض إلى جراثيم. < هل في حالة تعقيم «القابلة» الأدوات الطبية التي تستعملها يكون ذلك كافيا ويجنب المرأة المضاعفات الصحية؟ < إن عملية تعقيم الأدوات الطبية المستعملة في الولادة له معاييرها وشروطها والآلة الوحيدة التي تمكن من ذلك هي "أطوكلاف"، التي يعمل بها الأطباء في شتى أنحاء العالم لأنها تقضي مائة بالمائة على الفيروسات والميكروبات و"البرازيت". وينضاف إلى تعقيم الأدوات الطبية الحرص أيضا على طريقة استعمالها بشكل سليم، إذ لابد من ارتداء قفازات طبية معقمة بدورها قبل لمسها تفاديا لعدم إلحاق أضرار بالمرأة أو الجنين. إحصائيات < هل توجد إحصائيات بشأن عدد الولادات داخل المنزل بالمغرب؟ < لا توجد إحصائيات رسمية بشأن الولادات التي تتم داخل المنزل وغالبا تهم النساء في المناطق القروية النائية، التي حتى في ظل وجود دور الولادة لا تتمكن المرأة من الاستفادة من خدماتها نتيجة بعدها عن مقر سكنها أو لرفض زوجها وأفراد عائلتها الانتقال إليها ما يجعل كثيرا من الحالات تكون عرضة للوفاة أو وفاة الجنين أو هما معا نتيجة الولادات العسيرة في سطور - مختصة في أمراض النساء والتوليد - شاركت في عدة مؤتمرات طبية داخل المغرب وخارجه - شاركت في العديد من القوافل الطبية الرامية إلى تقديم خدمات طبية للنساء الحوامل أجرت الحوار: أمينة كندي

الولادة في المنزل … “ربحة” أو “ذبحة”

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

الصباح

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

البنوك ترفض أزيد من نصف مليون شيك

الصيادلة ينتفضون ضد "مالين الشكارة"

مقالات ذات صلة

انت تستخدم إضافة تمنع الإعلانات