“كنوبس” يرفع تعويض علاجات الأسنان

صادق المجلس الإداري للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي على قرار يقضي برفع تعويض المؤمنين بالنسبة إلى علاجات الأسنان وتقويمها، إذ ارتفعت تعريفة حرف «دال» من 10 دراهم إلى 12.50 درهم بالنسبة إلى تقويم الأسنان، ومن 10 دراهم إلى 13 درهما بالنسبة إلى علاجاتها. وقدر الصندوق خلال دورته الثانية عشرة، متوسط الوقع المالي السنوي لهذا القرار ، الذي سيساهم في تشجيع المؤمنين على الاستفادة من هذه الخدمات في 210 ملايين درهم. وصادق أعضاء المجلس خلال الدورة ذاتها، على إحداث لجنة بين الصندوق والتعاضديات من أجل محاربة الغش، إذ أوضح بيان لإدارة الصندوق أن الارتفاع المضطرد لحالات الغش على مستوى التسجيل والعلاجات العادية والثالث المؤدي، يشكل أمرا مستعجلا يتطلب المبادرة بتعزيز التنسيق بين الصندوق والتعاضديات من أجل تبادل المعطيات ومراجعة المساطر المعمول بها وتطوير أدوات المراقبة وتعزيز اليقظة على جميع مستويات معالجة الخدمات، في أفق التحضير لإحداث لجنة وطنية لمحاربة الغش. وأوضح عبد العزيز عدنان، عضو المجلس الذي قدم عرضا حول تطور مؤشرات التأمين الإجباري عن المرض لسنة 2012، أن عدد المستفيدين من التأمين الإجباري عن المرض بالقطاع بلغ خلال تلك السنة ما مجموعه مليوني و940 ألفا و71 شخصا، ومثلت فئة ذوي المعاشات 25 في المائة من هذا المجموع، مسجلة تقلص معدل تغطية المؤمنين النشيطين للمؤمنين ذوي المعاشات من 3.58 في 2006 إلى 2.59 سنة 2012. وتمكن الصندوق في مجال التحصيل من ضبط 94 في المائة من الاشتراكات التي بلغت سنة 2012 ما قدره 3.4 مليار درهم، أما النسبة المتبقية فتتعلق باشتراكات بعض الجماعات الترابية التي تم تحصيلها على أساس التصريحات التي تقدمت بها هذه الجماعات.وفيما يخص الأداءات، وجه الصندوق 1.9 مليار درهم لتعويض المؤمنين في إطار العلاجات العادية.وصادق المجلس الإداري على حسابات الصندوق لسنة 2012، مشيدا بالفائض الذي جرى تحقيقه برسم هذه السنة، والذي بلغ 807 مليون درهم، معززا بذلك قيمة التوظيفات المالية للصندوق التي ناهزت 7.1 ملايير درهم خلال السنة ذاتها، بمردودية مالية بلغت 330 ملايين درهم، «ما يبرهن على الوضعية المالية السليمة والإيجابية التي حققها الصندوق، بفضل سياسته الناجعة في مجال التحصيل والمراقبة الطبية والمراقبة الداخلية، واعتماد الدواء الجنيس على مستوى الصيدلية التابعة للصندوق وعلى مستوى التعويض في إطار العلاجات العادية»، حسب ما جاء في بلاغ للصندوق.إلى ذلك، استعرض المجلس الإداري رهانات ديمومة التأمين الإجباري عن المرض في القطاع العام، إذ نبه أعضاء المجلس أنه وافق على رفع تعريفة أربعة أعمال طبية، تهم استشارة الطبيب العام واستشارة الطبيب المتخصص والإنعاش واستئصال المرارة، مقابل التزامات من لدن الأطراف المعنية باحترام التعريفة الوطنية المرجعية، وإشهار أثمنة الخدمات ومراجعة التعريفات المتعلقة بالتحاليل البيولوجية بالقطاع الخاص وبالمستلزمات الطبية ومراجعة لائحة الأدوية القابلة مصاريفها للتعويض.كما عبر عن تفاؤله بالتخفيض المرتقب للأدوية، والذي كان وزير الصحة وافق عليه، لأن من شأن ذلك أن يسهل تطبيق المادة 44 على الصندوق، خاصة أن رفع تعريفة الأعمال الطبية المذكورة سيكلف الصندوق وقعا ماليا إضافيا قدرته الوكالة الوطنية للتأمين الصحي في 126 مليون درهم سنة 2014.هجر المغلي

“كنوبس” يرفع تعويض علاجات الأسنان

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

" التجاري إكيب إكسبو" بين 23 و 26 يناير المقبل

"ميديتل" تواصل حملتها للبحث عن تطبيقات جديدة للهاتف المحمول

مقالات ذات صلة