علاج الكسور … “الميكرو شيرورجي” معقدة

البروفيسور العباسي قال إنها عملية دقيقة تتطلب 12 ساعة دون توقف أكد البروفيسور عبد الله العباسي، اختصاصي في الجراحة التجميلية والتقويمية، أن أخطر حالات الإصابة بالكسور هي تعفن العظم، الذي يضطر معه الطبيب إلى اتخاذ قرار بتر العضو المصاب، مضيفا أن اللجوء إلى العملية الجراحية لا يتم إلا في حالات معينة، من بينها تضرر الجلد والعروق والأعصاب، ما يتطلب عملية إصلاحية، أو ما يعرف ب"الميكرو شيرورجي" التي تتم بشكل دقيق تحت المجهر. عن حالات الكسور التي تتطلب التدخل الجراحي ومحاور أخرى، يتحدث البروفسور العباسي لـ"الصباح" في الحوار التالي: < ما هي حالات الكسور الخطيرة التي تتطلب التدخل الجراحي؟ < تعتبر الكسور الخطيرة الناتجة عن حوادث السير أو الشغل أو اعتداءات أو السقوط من بين أكثر الحالات التي تتردد على أقسام المستعجلات. وكلما كان المصاب صغير السن أو طفلا تكون وضعيته أفضل، لأنه يحتاج فقط إلى "الجبيرة"، بينما يحتاج البالغون إلى جراحة "بلاستيكية"، أي إصلاحية، نتيجة الضرر الذي قد يكون لحق الجلد والأعصاب والعروق. وتختلف العمليات الجراحية من حالة إلى أخرى، فهناك حالات تحتاج إلى تقنية "لي لومبو"، إذ يتم استئصال قطعة من الجلد من مكان غير متضرر لتغطية العظم المكسور، وهي عملية جراحية تعرف باسم "الميكرو شيرورجي"، وتتطلب جراحة تحت المجهر. وأود أن أشير إلى أن العمليات الجراحية الدقيقة المرتبطة بكسور العظام غير متوفرة سوى في الرباط والدار البيضاء، كما أن هناك عددا قليلا من المختصين فيها، إذ لا يتخرج سوى طبيب أو طبيبين مختصين فيها سنويا. < كم يستغرق هذا النوع من العمليات الجراحية؟ < إن العملية الجراحية التي تعتمد تقنية "لي لومبو" وتتطلب أخذ قطعة من الجلد من الرجل ذاتها المصابة بكسر خطير، تحتاج ما بين ثلاث إلى أربع ساعات لتقويمها، بينما حين يتعلق الأمر بعملية جراحية يتم فيها اعتماد تقنية "لي لومبو ليبر"، أي أخذ قطعة من الجلد من الظهر مثلا لتغطية عظم الرجل، فهي تتطلب أزيد من اثنتي عشرة ساعة دون توقف. < ما هي نسبة نجاح هذه العمليات؟ < غالبا ما تتم العمليات الخطيرة في المركز الاستشفائي بالرباط تحت إشراف طاقم طبي يضم مختصين في العظام والعروق والجراحة التقويمية، والذين يعملون بشكل جماعي ويفرقون المهام في ما بينهم، إذ في الوقت الذي يتم فيه استئصال قطعة من الجلد أو ما يعرف ب"غرون دورسال" لإعادة تثبيتها في مكان الكسر المتضرر، فإن القسم الثاني من الفريق يهيئ مكان وضعها مباشرة. والواقع لا توجد إحصائيات رسمية بشأن نسبة نجاح هذا النوع من العمليات، وما يمكن أن أؤكده أنه لا يتم القيام بها، إلا حين يكون الفريق الطبي متأكدا أنها ستنجح بنسبة تفوق تسعين في المائة. < هل صحيح أن هناك أنواعا من الكسور لا تلتئم حتى مع خضوع المصاب إلى الجراحة؟ < هناك حالات تواجه مشاكل رغم خضوعها إلى عمليات جراحية تقويمية نتيجة الإصابة بكسور، والتي يلاحظ فيها أن العظم لم يلتئم جيدا أو أن مادة الحديد أو "لي كلو" المثبت وسطه تحرك عن مكانه، وأيضا هناك حالات مصابة بهشاشة العظام، ما ينتج عنه عدم التئام الكسور رغم العملية الجراحية. < ما هي أنواع الكسور التي تتطلب وضع مثبتات حديدية؟ وهل يتم الاحتفاظ بها مدى الحياة، أم يتم اللجوء إلى عملية جراحية ثانية لإزالتها؟ < هناك عدة تقنيات تستعمل في حالات الكسور الخطيرة ومن بينها تقنية "لي كلو" الخاصة بمنطقة وسط العظم، وتقنية "لي بلاك"، التي يتم بواسطتها شد جانبي العظم بواسطة "لي فيس"، إلى جانب تقنية "لوبروشاج" وهي عبارة عن قضبان يتم تثبيتها وسط العظم، وتقنية تتم خارج العظم وتكون مرئية من قبل الجميع وتعرف باسم "فيكساتور إكسترين". وفي ما يخص العملية الجراحية الثانية لإزالة المثبتات، فتتم في حالات معينة وتعرف ب"أبلاسيون دو ماتيريال" والتي يحدد الطبيب وحده إمكانية القيام بها من عدمها بناء على الفحوصات. وتظهر الحالات التي تخضع لعملية "أبلاسيون دو ماتيريال" بالنسب إلى المصابين بكسور خطيرة والذين يعانون تعفن العظم بسبب مادة الحديد المثبتة، بعد عملية جراحية أولى، أو يعانون تكسرها وسط العظم، أو خروج الحديد من تحت البشرة في حالات أخرى. < هل هناك أمراض مزمنة تمنع خضوع المصاب بالكسور إلى عمليات جراحية؟ < إن عامل السن أمر مهم بالنسبة إلى الطبيب قبل القيام بعملية جراحية، إذ يفضل عدم خضوع المتقدمين في السن إليها. وغالبا ما يرفض خضوع الأشخاص الذين يعانون أمراضا مزمنة مثل القلب والشرايين والضغط الدموي والسكري والنزيف الدومي أو تخثر الدم إلى عمليات بعد إصابتهم بكسور خطيرة، سيما أن العملية هي بمثابة معادلة لابد على المختص أن يحدد النقاط الإيجابية فيها التي يجب أن تتحقق من ورائها، قبل الجوانب السلبية. وفي هذه الحالة فإن المرضى يحتاجون إلى علاج عن طريق "الجبيرة" حتى لا تكون معاناتهم مضاعفة بسبب العملية الجراحية. مضاعفات < ما هي مضاعفات عدم القيام بعملية جراحية رغم أن حالة المصاب بكسر تستدعي ذلك؟ < يؤدي عدم الخضوع لعملية على وجه السرعة رغم ضرورتها للمصاب بكسر إلى تعفن العظم، ما يتطلب مدة طويلة لشفائه إلى حين التئام البشرة بشكل تام. ويعد تعفن العظم أخطر ما قد يواجه المصاب بكسر خطير، سيما أنه ينتج عنه انتفاخ وارتفاع درجة الحرارة واحمرار وآلام وإفرازات تكون في البداية عبارة عن سائل أصفر ثم تتحول إلى إفرازات عبارة عن قيح مصاحب برائحة كريهة، وبالتالي يتم بتر رجل المصاب. كما أنه من مضاعفات تعفن العظم أن القيح يشكل خطرا عاما على الجسم، كما ينتقل إلى الكلي ليصاب الشخص بقصور كلوي. في سطور: - اختصاصي في الجراحة التجميلية والتقويمية - شارك في عدة مؤتمرات داخل المغرب وخارجه - أجرى العديد من الجراحات الدقيقة أجرت الحوار: أمينة كندي

علاج الكسور … “الميكرو شيرورجي” معقدة

يمكنكم مطالعة تتمة المقال بعد:

أو مجانا بعد

يمكنكم مطالعة تتمة المقال بعد:

أو مجانا بعد

شمس تسخر من الأتراك

"مولاة الحيط" اليوم

مقالات ذات صلة