حياتهم تستوجب رعاية خاصة من الأم ومشاكل يمكن أن ترافقهم طيلة حياتهم يعتبر طفلا خديجا، كل طفل ولد قبل الأسبوع 36 (ثلاثة أسابيع من تاريخ الولادة)، حيث قد تصاحب الطفل المولود ولادة مبكرة مشكلات طبية، ويحتاج إلى رعاية خاصة والبقاء في العناية المركزة، كما تتم تغذية الأطفال الخدج، الذين تتراوح أعمارهم بين 25 أسبوعا و29 في الحمل، عن طريق الوريد أو أنبوب. مضاعفات وتأثيرات مزمنة يعانون أزمات صحية كثيرة منها مشاكل الرئة والتنفس أكثر ما يقلق الحامل، الولادة المبكرة، سيما أنه يمكن أن تكون لها تأثيرات طويلة المدى، إذ يعاني الأطفال الخدج مشاكل صحية أو سلوكية، أو عقلية تستمر إلى مرحلة الطفولة أو قد تدوم مدى الحياة. ويعتبر الاختصاصيون أنه كلما كان الرضيع أصغر وزنا عند الولادة، يزداد لديه خطر حدوث المضاعفات، علما أن هناك علاقة قوية بين الأطفال الخدج والنمو بشكل غير صحيح في المراحل اللاحقة من الحياة. وتشمل المضاعفات المحتملة للأطفال الخدج، الإصابة بمشاكل الرئة والتنفس، إذ أن معظم الأطفال الذيم يولدون قبل 36 أسبوعا، تكون رئاتهم غير ناضجة ولكن تختلف درجة نضج الرئة من طفل إلى آخر. وغالبا ما ترتبط الرئتان غير الناضجتين بمجموعة من المضاعفات منها متلازمة الضائقة التنفسية، وهي اضطرابات قاسية تحدث بسبب عدم وجود عامل محدد في الرئتين يساعد على منعها من الانهيار، ويشمل علاج هذه الحالة إمداد الرئة بالأكسجين الإضافي عن طريق استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو ضغط المسلك الهوائي الإيجابي المستمر، أو التنبيب الرغامي. ومن المضاعفات التي قد يعانيها الأطفال الخدج، الإصابة بالعدوى، إذ قد لا يستطيعون مقاومة بعض أنواع العدوى لذلك يتم وضعهم في حاضنة لتوفير الحماية من الأمراض التي يمكن أن يتعرضوا لها، علما أنه يجب أيضا الحرص على الغذاء الخالي من الجراثيم والفيروسات التي يمكن أن تسبب لهم العدوى، لذلك يفضل مراقبتهم، خاصة خلال الأشهر الأولى من ولادتهم. ومن ضمن المخاطر التي تلحق بالأطفال الخدج، الإصابة باليرقان، إذ يكون لون جلد المولود مصفرا بسبب تراكم مادة البيليروبين في الدم. ويشمل العلاج وضعه تحت ضوء واستخدام ما يسمى العلاج بالضوء، ويمكن أن يستغرق الإجراء من أسبوع إلى 10 أيام. كما أن الأطفال الخدج لديهم خطر متزايد لحدوث النزيف في الدماغ لأن الأوعية الدموية تكون غير ناضجة، ما يؤدي إلى مضاعفات في المستقبل، مثل حدوث الشلل الدماغي، أو التخلف العقلي، أو صعوبات التعلم. ومن المضاعفات طويلة المدى، إمكانية الإصابة بإعاقة ذهنية أو جسدية، أو بمشاكل في الرؤية، إذ قد يكون الخديج أمام خطر الإصابة بالعمى، إلى جانب الإصابة بمشاكل في السمع. وتشمل المضاعفات أيضا، حسب ما جاء في تقارير إعلامية كثيرة، التهاب الدم أو تسممه وانخفاض سكر الدم. إيمان رضيف رقم: 15 مليونا الولادات المبكرة والأطفال الخدج من قضايا الصحة العامة الملحة، التي تواجه الكثير من التحديات في العالم. ووفق منظمة الصحة العالمية، يولد كل عام 15 مليون طفل قبل الأوان، مما يرفع احتمال إصابتهم بأمراض مهددة للحياة، أو وفاتهم قبل سن الخامسة. ويحتفل العالم باليوم العالمي للولادات المبكرة الذي يصادف السابع عشر من نونبر من كل سنة، ويركز على أهمية تقديم الرعاية الفورية للأطفال الخدج، من خلال التلامس بين بشرة الأم وطفلها، أو ما يسمى بطريقة الكنغر، إذ يرى الخبراء أن الضمة الأولى للرضيع تعد حاسمة في تحسين فرص بقائه على قيد الحياة، وتمتعه بصحة جيدة في ما بعد. عصام الناصيري نصيحة: اهتمام في المنزل يقدم المتخصصون عددا من النصائح، الرامية إلى العناية بالرضيع المولود قبل الوقت في المنزل، ومنها ضرورة التأكد من نظافة المكان حوله ، وتجنب تعرضه للأماكن المزدحمة، والحرص على نظافة أيدي من يلمسونه. وينصح أيضا بتوفير بيئة هادئة ومظلمة للطفل، إذ يكون معتادا على المعيش في الحضانة، التي عادة ما تتميز بالضوء الخافت والهدوء الشديد، لذلك فإن الأصوات المرتفعــــة والإزعاج تتسبب في إصابة الطفــــــل بالخوف، كما يفضل وضع سرير الطفل قرب ســــرير الأم، ورغـــــم أن الأطفــــال الخدج قد لا يستطيعون أن يرضعوا طبيعيا في البدايــة، فإن ملامسة جلد الأم للرضيع مباشرة، أمر شديــد الأهمية بالنسبة إليه. ع. ن لمعلوماتك < رغم أن بعض المواليد الخدج يكبرون وتستمر معهم بعض المشاكل الصحية، إلا أن حالة معظم الناجين تكون طبيعية. < يمكن تأخير الولادة المبكرة في بعض الأحيان لفترة وجيزة، من خلال تناول الأم أدوية لإبطاء التقلصات. < تعد الولادة المبكرة السبب الوحيد الأكثر شيوعا للوفاة بين الرضع حديثي الولادة. < من الممكن أن يكون الأطفال، الذين حدثت ولادتهم في مرحلة مبكرة جدا، معرضين لخطر متزايد لحدوث مشاكل طويلة الأمد، سيما تأخر النمو. < ينصح الأطباء النساء الحوامل بالالتزام بمواعيد زيارات المستشفى أثناء الحمل، للتحقق من صحة الأم والجنين، ومن أجل الحد من عوامل الخطورة للولادة المبكرة، ينصح بتجنب التدخين أو تعاطي المخدرات. العزل لحمايتهم الدكتورة شادي قالت إنهم يواجهون مشاكل مناعية خطيرة شددت الدكتورة أمل شادي، طبيبة عامة، على أهمية عزل الخديج بعد خروجه من المستشفى من أجل حمايته، خاصة أن جهازه المناعي والتنفسي يكون ضعيفا. ويحتاج الخديج إلى رعاية خاصة، حسب الدكتورة شادي، تأتي في مقدمتها حمايته من الإصابة بأمراض ناتجة عن التهابات وفيروسات. عن كيفية التعامل مع الخديج ومحاور أخرى تتحدث الدكتورة شادي ل"الصباح" في الحوار التالي: ما هو الطفل الخديج؟ يطلق اسم الطفل الخديج على المولود غير المكتمل، الذي يولد قبل الأوان وتحديدا في الفترة ما بين الأسبوع الثاني والثلاثين والسادس والثلاثين. وغالبا يعاني الخديج وزنا أقل من المواليد العاديين، إذ يكون أقل من كيلوغرامين ونصف ما يجعله يبدو صغير الحجم جدا. ما هي أسباب ولادة الخديج؟ يرتبط الخدج ارتباطا وثيقا بالولادة المبكرة، التي تكون وراء حدوثها عدة أسباب منها الحمل المتعدد مثلا بتوأمين أو أكثر، كما أنه في بعض الحالات تكون المرأة التي عانت ولادة مبكرة من قبل عرضة لها في المرة المقبلة. ومن الأسباب أيضا ضعف عنق الرحم نتيجة تشوهات أو عيوب خلقية والإصابة بالتهاب المسالك البولية، إلى جانب الإصابة بتسمم واتباع نظام غذائي غير صحي وحدوث نزيف في المهبل واضطرابات تخثر الدم. كيف تتم رعاية الخديج؟ مباشرة بعد الولادة يوضع الخديج في الحاضنة، حيث تتوفر الشروط الضرورية لتدفئته والتحكم في درجة حرارة جسمه، التي يجب ألا تكون أقل من 37. ويقوم الطبيب خلال هذه المرحلة بمراقبة تنفس الخديج وضربات قلبه ونسبة الأوكسجين في دمه. وبما أن الخديج يكون في مرحلة لا يستطيع المص والبلع فيها يتم إدخال أنبوب صغير عبر الأنف أو الفم إلى معدته من أجل تزويده بما يحتاج من مواد غذائية وعناصر مهمة لنموه، سيما أن أعضاءه تكون في حاجة إلى مواصلة ذلك، لأنها لم تتطور بشكل طبيعي وكامل. وفي الحالات التي يعاني الخديج مشاكل في التنفس يتم استخدام جهاز التنفس الاصطناعي لمساعدته. كيف يمكن الوقاية من الولادة المبكرة؟ تؤدي الولادة المبكرة إلى ولادة الطفل الخديج، الأمر الذي ينبغي معه خلال فترة الحمل اتخاذ مجموعة من الاحتياطات منها مراقبة طبية مستمرة، إلى جانب التخلي عن عادات كثيرة مثل التدخين وشرب الكحول. ويعد اتباع نظام غذائي صحي مهما بالنسبة إلى المرأة لتفادي ولادة مبكرة واحتمال ولادة خديج. ما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها لرعاية الخديج بعد مغادرة المستشفى؟ الطفل الخديج يحتاج إلى البقاء في غرفة ذات درجة حرارة لا تقل عن 37، كما ينبغي عزله عن محيطه بشكل عام تفاديا لإصابته بعدة أمراض نتيجة العدوى. ولهذا ينبغي الحرص على إبعاد الخديج عن محيطه تفاديا لتعرضه إلى التهابات أو فيروسات وغيرها، سيما أنه يكون في مرحلة لا يمكن أن يتلقى فيها تلقيحا. ومن جهة أخرى ينبغي تعقيم كل مستلزمات الخديج مثل الرضاعة واليدين والثدي قبل الرضاعة الطبيعية، خاصة أن جهازه المناعي والجهاز التنفسي لم يكتمل نضجهما بعد. ما هي الخطورة التي يمكن أن يواجهها الخديج؟ تعتبر أصعب الحالات عند الخديج عندما تتعرض الأم إلى ارتفاع الضغط الدموي، الذي يؤدي إلى وفاتها، وأيضا مضاعفات صحية خطيرة على الخديج تكون سببا في وفاته بعد فترة. أجرت الحوار: أمينة كندي في سطور < طبيبة عامة. < مختصة في العلاج بالحجامة. < حاصلة على دبلومات وشهادات من معاهد أجنبية. < شاركت في عدة مؤتمرات طبية داخل المغرب وخارجه.
