الاستسقاء الكبدي … انتفاخ مؤلم

يعتقد البعض أن السبب وراء زيادة حجم البطن يقتصر على السمنة، والحقيقة أن التضخم السريع في حجم البطن قد يشير لتراكم السوائل فيها أو ما يعرف بالاستسقاء، والذي عادة ما يكون عرضا لحالة مرضية أخرى، ويتعلق الأمر باستسقاء البطن أو الاستسقاء الكبدي. صعوبة التنفس من مضاعفاته يحد من القدرة على الأكل وينعكس على الأنشطة اليومية يعاني المصاب بالاستسقاء الكبدي عدة مضاعفات منها الشعور بآلام في البطن وصعوبة في التنفس، وقد تنجم جميعها عن تراكم الكثير من السوائل في تجويف البطن، مما يحد من قدرته على الأكل والمشي والقيام بالأنشطة اليومية. ومن مضاعفات الاستسقاء الشائعة، عدوى السائل المتراكم في تجويف البطن البكتيرية، وعادة ما تمتد إلى الغشاء البريتوني لتصيبه بالالتهاب (التهاب البريتوني الجرثومي)، الذي يتميز بالحمى الشديدة، وهو من المضاعفات الخطيرة المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات. وتتجلى مضاعفات الاستسقاء الكبدي في الالتهاب، إذ قد تتلوث السوائل المجتمعة في الأحشاء نتيجة الاستسقاء بالبكتيريا، وتسمى هذه الحالة ب»التهاب الصفاق البكتيري العفوي»، الذي ترافقه عادة حمى آلام البطن، ويتم تشخيصه عموما عبر أخذ عينة من تجويف البطن. ويعد «التهاب الصفاق البكتيري العفوي» حالة خطيرة تتطلب العلاج بمضادات حيوية تحقن مباشرة في الوريد. وبعد الشفاء من الالتهاب، يتلقى المريض علاجا طويل الأمد يتضمن أخذ مضادات حيوية عن طريق الفم للحيلولة دون الإصابة بالعدوى مرة ثانية. من بين مضاعفات الاستسقاء الكبدي تجمع سائل في الرئتين، وتسمى هذه الحالة ب»الاستسقاء الصدري الكبدي»، الذي تتراكم فيه سوائل البطن في الرئة خاصة على الجانب الأيمن، مما يؤدي إلى الشعور بضيق في التنفس والسعال ونقص الأوكسجين في الدم، والتوعك في الصدر. ومن جهة أخرى، قد يؤدي تفاقم تشمع الكبد إلى الإصابة بالعجز الكلوي، وتسمى هذه الحالة بالمتلازمة الكبدية الكلوية، إلا أنها تبقى حالة نادرة. ويمكن أن تتسبب الكثير من الاضطرابات في حدوث استسقاء البطن، ولكن أكثرها شيوعا هو ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تحمل الدم إلى الكبد (فرط ضغط الدم البابي) والذي ينجم عن تشمع الكبد عادة. ويؤدي تجمع كميات كبيرة من السائل إلى ازدياد حجم البطن بشكل كبير، مما يسبب حدوث نقص في الشهية مع الشعور بضيق التنفس والانزعاج في بعض الأحيان. ويساعد تحليل السائل على تحديد السبب، إلى جانب اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم واستعمال مدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة. أمينة كندي لمعلوماتك < يكون الشخص مصابا بالاستسقاء، عندما تتراكم السوائل في تجويف البطن (الغشاء البريتوني) نتيجة إصابة الجسم ببعض الأمراض وعلى رأسها تليف الكبد، وهي حالة لا يتمكن فيها الكبد من القيام بوظائفه، ما يؤدي إلى انتفاخ البطن وضعف الشهية وصعوبة التنفس والتهاب الغشاء البريتوني وغيرها من الأعراض المصاحبة. < تؤدي أمراض نقص البروتين، إلى تسرب السوائل من الدم من داخل الأوردة والشرايين، وتراكمها في تجويف البطن ومناطق أخرى من الجسم. < يمكن تشخيص الاستسقاء عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية على البطن، كذلك قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات تحاليل الدم (تعداد الدم، ومستوى الصوديوم، والبوتاسيوم، وظائف الكلى)، وتحليل البول. 80 في المائة تؤكد الدراسات أن 80 في المائة من حالات الاستسقاء يكون سببها تليف الكبد، ويأتي السرطان في الرتبة الثانية، وأمراض القلب والأوعية الدموية في الرتبة الثالثة. وفي ما يخص الكمية الطبيعية للسوائل في التجويف البريتوني، فتكون ما بين 25 ملليلترا إلى 50 ، ووفقا لمظهر البطن وحجمه، يمكن التمييز بين درجات مختلفة من الاستسقاء، ويصعب اكتشاف استسقاء الدرجة الأولى بالعين المجردة، لأن حجم البطن يكون غير ملحوظ بشكل كبير، ولكن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو الاختبارات المماثلة، يمكنها تشخيصه. وأما الدرجة الثانية والثالثة من الاستسقاء فتبدو واضحة بمجرد النظر، وقد لا تصاحب استسقاء الدرجة الأولى والثانية أعراض ملحوظة، ولكن في شكله الحاد، فإنه يكون مصحوبا بأعراض أبرزها زيادة حجم البطن. ع.ن تقليل الملح ينصح الأطباء المعالجون مرضى الاستسقاء الكبدي، بالحد من تناول الملح، والتقليل من السوائل في النظام الغذائي، واستخدام الأدوية المدرة للبول عند الضرورة، ويتم تقليل الملح عن طريق تقليل تناول الملح اليومي إلى غرامين، إذ يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي العادي، خاليا تماما من الملح، وبتناول الخبز العادي، يتم تناول ما يصل إلى 4 غرامات من الملح يوميا. وإذا كان الخبز غير مملح، تنخفض هذه الكمية إلى حوالي 2 غرامات. ولهذا السبب، يجب أن يكون كل من الطعام والخبز خاليين من الملح في النظام الغذائي ليتم تطبيق هذه الطريقة في المعالجة الحمضية. عصام الناصيري سوائل تهدد المريض حالة شائعة بين مرضى تليف الكبد وتجنب الكحول للوقاية يعد الاستسقاء الكبدي من أبرز مضاعفات تليف الكبد، إذ يتسبب في تجمع كميات كبيرة من السوائل داخل البطن، ما يؤدي إلى أعراض مزعجة قد تهدد حياة المريض إذا لم تعالج بالشكل المناسب. في هذا الحوار، يسلط خليل لمهور، اختصاصي في البيولوجيا الطبية، الضوء على أسباب الاستسقاء، والفئات المعرضة له، وأعراضه، وسبل الوقاية، وأحدث طرق العلاج المعتمدة. في مايلي التفاصيل: < الاستسقاء الكبدي هو تراكم غير طبيعي للسوائل في تجويف البطن، ويعد من المضاعفات الشائعة لتشمع الكبد، إذ يصاب به حوالي 80 في المائة من مرضى التليف الكبدي. < يصيب الاستسقاء الكبدي، مرضى تشمع الكبد بسبب التهاب الكبد B أو C أو الكحول، ومرضى قصور القلب الاحتقاني، وأيضا مرضى السرطان البطني مثل سرطان الكبد أو المبيض. ومن الفئات أيضا مرضى الفشل الكلوي، علما أن كبار السن يعتبرون أيضا أكثر عرضة بسبب ضعف وظائف الكبد والكلى. < من الأسباب تليف الكبد، والذي يعد من العوامل الأكثر شيوعا، والذي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، إلى جانب احتباس الصوديوم والماء بسبب خلل في وظائف الكلى. ومن أسبابه أيضا نقص الألبومين في الدم، ما يقلل من الضغط الأسموزي ويسمح بتسرب السوائل، وانسداد الوريد البابي أو الكبدي، والسرطانات المنتشرة في البطن والعدوى أو التهاب الصفاق. < يعاني المريض مجموعة من الأعراض منها انتفاخ البطن بشكل ملحوظ، وزيادة سريعة في الوزن، إلى جانب ضيق في التنفس بسبب ضغط السائل على الحجاب الحاجز. ومن الأعراض أيضا تورم في الكاحلين وفقدان الشهية، وغثيان وتعب عام. وفي الحالات المتقدمة، يعاني المريض التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. < من المهم إجراء مجموعة من الاختبارات لوظائف الكبد إلى جانب تحليل الألبومين في الدم والسائل البطني، إضافة إلى تحليل السائل البطني بعد بزل البطن، الذي يمكن من تحديد عدد الخلايا، ووجود بكتيريا، أو خلايا سرطانية. < هناك خطوات للوقاية من الاستسقاء الكبدي، منها تجنب الكحول تماما، وعلاج التهاب الكبد المزمن مبكرا والتقليل من تناول الملح (أقل من 2 غرام يوميا). ومن النصائح أيضا المتابعة الدورية لوظائف الكبد مع تجنب الأدوية السامة للكبد والتطعيم ضد التهاب الكبد « من نوع ب». < يعتمد العلاج على مجموعة من الخطوات، منها تعديل النظام الغذائي، مع تقليل الصوديوم، وتقليل السوائل في بعض الحالات. وتوصف للمريض مدرات البول، مع سحب السائل لتخفيف الأعراض، خاصة في الحالات الشديدة. كما يمكن أن يلجأ الطبيب المعالج لتقنية الألبومين الوريدي، بعد سحب السائل لتعويض فقدان البروتين. لكن تعتبر زراعة الكبد الخيار النهائي في حالات التليف المتقدم. أجرت الحوار: إيمان رضيف في سطور: من مواليد الرباط طبيب عام خريج كلية الطب والصيدلة بفاس طبيب سابق بالمستشفى العسكري

الاستسقاء الكبدي … انتفاخ مؤلم

سببه التليف الكبدي وتعديل النظام الغذائي يساعد على علاجه بشكل فعال

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

الثلاثاء – الأربعاء 16-17 يونيو 2026 – العدد 8041

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

مقالات ذات صلة

“الحياة جيدة وياك” على “إم بي سي شاهد”

بهاوي في حفل بطنجة

“نقطة إلى السطر” على “الأولى”

أم تستغل ابنتها في الدعارة

مغربيان ضمن قائمة برنامج المنح البحثية

“خير لبلاد” يتناول التنمية المستدامة بأزيلال

انت تستخدم إضافة تمنع الإعلانات