المطلقات يهددن مالية الضمان الاجتماعي

خلاف حول مشروع لضمان تغطية صحية لمطلقات المنخرطين مدى الحياة عوض سنة واحدة فجر مشــروع قانون متعلــق بتعــديل المادة 36 من القانون 00 - 65 بمثابــة مدونــة التغطيـــة الصحية الأساسية، خلافا وسط أعضاء لجنة القطاعــات الاجتماعية بمجلس النواب، بسبب التأثير السلبي للمشروع على مالية الصندوق الوطنـي للضمــان الاجتمــاعي، الذي يعرض خدمات التأمين الصحي الإجباري الأساسي على المرض "أمو"، إذ يستهدف التعديل تمديد استفادة زوجــة المؤمن من خــدمات هذا التأمين مدى الحياة، عوض الاستفــادة مدة سنة واحدة من التأمين، تحتسب منذ تاريخ انحلال ميثاق الزوجية، بصفتها من ذوي الحقوق.وكشفت مصادر برلمانية، أن الأمر يتعلق بتحمل الصندوق لتكـــاليف إضافية ستنهك ميزانيته، إذ يتعين عليه تغطية اشتراكات مطلقات منخرطيه عن نظام التأمين الصحي الإجباري الأساسي على المرض مدى الحياة، علما أن هــذا النظــام يعيـــش أزمـــة مالية خانقــة، خصوصا ما يتعلق بالتأمين الصحي الخاص بالموظفين، رغم الجهود المبذولة لتوسيع سلة العلاجات المعـــوض عنها وتعزيز حظيرة المؤمنين والاشتـــراكات، وهو الإكراه الذي تمسك بمناقشته بعض أعضاء اللجنة، لما له من انعكاسات خطيرة على المستقبل المالي للنظام.وتشير المعطيات الأخيرة، إلى ارتفاع قيمة ما استرده المنخرطون في صندوق الضمان الاجتماعي عن مصاريف العلاج، ضمن نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، إلى 2.34 ملايير درهم خلال سنة، في شكل تعويضات همت مختلف مكونات سلة العلاجات المشمولة بنظام التأمين المذكور، والتي توسعت لتشمل علاجات الفم والأسنان، علما أن المصالح المختصة بالصندوق، استقبلت 2.5 ملايين ملف طلب استرداد المصاريف برسم السنة الماضية، إلى جانب 162 ألفا و495 طلب تحمل مسبق، في الوقت الذي بلغ عدد الفئات المخولة الحق 4.9 ملايين شخص.وعالجت مصالح الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي 2.6 ملايين ملف تعويض مصاريف العلاج، ضمن نظام التأمين "أمو"، بزيادة نسبتها 44 % مقارنة مع السنة ما قبل الماضية، علما أن هذه الملفات تمثل حوالي 89 % من مجموع الملفات المودعة لدى الصندوق عن هذا النظام، في الوقت الذي سجلت آجال استرداد مصاريف علاج المؤمن لهم تراجعا بنسبة 44 %، لتنتقل من 50 يوما إلى 28، علما أن الآجال القانونية محددة في ثلاثة أشهر على أبعد تقدير، وذلك رغم ارتفاع المتوسط اليومي لعدد الملفات المودعة إلى 10.2 آلاف ملف، مقابل 8.8 آلاف ملف خلال سنة سابقة.ومن جهتها، وسعت الوكالة الوطنية للتأمين على المرض "أنام" لائحة الأدوية المعوض عنها، من خلال إضافة 128 دواء جديدا، منها 66 دواء جنيسا، تهم نسبة مهمة منها علاجات الأمراض المزمنة وطويلة الأمد. يتعلق الأمر بأمراض الانفصام "الشيزوفرينيا" والاكتئاب والصرع، وكذا مرض الرعاش "الباركينوسون"، إلى جــانب "الزهايمر" وارتفاع ضغط الدم والسرطان وغيرها من الأمراض، وذلك في إطار مخطط الوكالة لتحيين قوائم الدواء وسلة العلاجات المعوض عنها، لفائدة المستفيدين من نظام التأمين الإجباري الأساسي على المرض "أمو".وضمــت اللائحة الجديدة للأدوية المعوض عنها، 20 مستلزما طبيا جديدا، تمت مراجعة أسعارها من قبل الوكالة. يتعلق الأمر أساسا، بمستلزمات تستخــدم فـي جراحـة القلب والأوعية الدموية، تصل أسعارها إلى 32 ألفا و200 درهم، ستخفض أسعارها بنسبة 53 %، وذلك بعد اجتماع للجنــة التقــويم الاقتصــادي والمالــي لمنتوجات الصحة في "أنام"، نــاقشت فيه أهلية إدراج الأدوية في اللائحة المعوض عنها.بدر الدين عتيقي

زاويـة الشيـخ ... الدعـارة تقــــــــــاوم الحمـلات

مختصرات

مقالات ذات صلة