السل الفقري … تحديات التشخيص والعلاج

يعد مرض السل الفقري أو العظمي حالة نادرة نسبيا من حالات السل خارج الرئة، إلا أن أهميته السريرية تظل كبيرة نظرا للمضاعفات الخطيرة، التي قد تترتب عن تأخر التشخيص والعلاج. يتمثل التحدي الأكبر في أن أعراضه غالبا ما تكون خفية في المراحل المبكرة، ما يجعل الكشف المبكر أمرا حاسما للحد من الضرر الدائم. يعرف السل الفقري بأنه إصابة العظام بعدوى المتفطرة السلية، وهي البكتيريا نفسها المسؤولة عن السل الرئوي. ويعرف هذا المرض باسم "داء بوت"، خاصة عندما يصيب العمود الفقري. ورغم انخفاض معدل الإصابة به مقارنة بالسل الرئوي، إلا أن سل العظام لا يزال يمثل تحديا تشخيصيا وعلاجيا حول العالم. في الورقة التالية يتم تسليط الضوء على أعراضه وأسبابه وكيفية علاجه ومواضيع أخرى. في ما يلي التفاصيل: 18 شهرا كافية للتعافي المرض يتطور نتيجة عدم معالجة سل الرئة يعرف السل الفقري بأنه نوع من أنواع السل الذي يصيب العمود الفقري، وهو أيضا نوع من التهاب المفاصل السلي، يصيب مفاصل بين الفقرات، ويسمى التهاب الفقار السلي. ويطلق على المرض أيضا «داء بوت»، وسمي بهذا الاسم نسبة إلى الجراح الإنجليزي برسيفال بوت. ومن الأعضاء الأكثر عرضة للإصابة نجد الفقرات الصدرية والفقرات السفلية أسفل الظهر. ويكون مصدر العدوى عادة خارج العمود الفقري، وغالبا ما يكون مصدره الرئتين عن طريق الدم، وأما المنطقة الأكثر تضررا هو الجزء الأمامي من الجسم الفقري للوحة تحت الغضروف، ويمكن أن ينتشر السل من تلك المنطقة إلى الأقراص الفقرية المجاورة. ويمثل السل في العمود الفقري ما يقرب من نصف حالات السل في العظام والمفاصل، ويمكن أن يؤدي إلى تخلخل (هشاشة) العظام، وزيادة التشوه (مثل الحداب أو الجنف الحدابِي)، والمخاطر المتأخرة للمضاعفات العصبية (مثل الشلل)، واحتمالية اضطراب النمو. ويمكن أن يتفاقم تشوه العمود الفقري والمضاعفات العصبية حتى بعد الانتهاء من العلاج، بسبب استمرار نمو الجهاز الهيكلي. وينبغي متابعة الأطفال سنويا على الأقل حتى النمو الكامل لجهازهم الهيكلي من أجل التحقق من احتمالية تفاقم التشوه، الذي قد يؤدي إلى أعراض عصبية أو قلبية رئوية أو نفسية متأخرة. وتتمثل الركيزة الأساسية في التدبير العلاجي للأشكال الأخرى من سل العظام والمفاصل في الحفاظ على نطاق الحركة، ومنع حالات التقفع، وتقييم تلف المفاصل. وهناك مراحل لتطور سل العظام، إذ أن المرحلة المبكرة تبدأ فيها العدوى في العظم أو المفصل، مما يسبب التهابا وتدميرا للمنطقة المصابة، وهناك مرحلة متأخرة، يدخلها المريض مع تقدم العدوى، إذ يمكن أن يؤدي إلى تكوين الخراجات والنواسير وتشوهات العظام. وهناك أيضا مرحلة الشفاء، إذ بتوفير العلاج المناسب، يمكن السيطرة على العدوى، وقد تبدأ المنطقة المصابة في الشفاء، رغم أن بعض التشوهات قد تستمر. وعكس السل الرئوي، الذي يمكن أن ينتشر عن طريق الهواء، فإن السل العظمي ليس معديا إلا إذا كان الشخص على اتصال مع القيح أو السوائل المصابة من المريض، وتضع الإصابة بمرض السل العظمي نتيجة لتطور عدوى السل الرئوي غير المعالجة. ويتم علاج السل العظمي عادة بمزيج من الأدوية، وفي بعض الحالات، بالجراحة. وقد يستمر العلاج من 6 إلى 18 شهرا، اعتمادا على شدة المرض ورد فعل المريض، وتشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع «الريفامبيسين» و»الإيزونيازيد» و»الإيثامبوتول» و»البيرازيناميد». عصام الناصيري لمعلوماتك < يؤثر السل الفقري على الأطفال، رغم أنه قد يظهر بشكل مختلف عنه لدى البالغين وهو أقل شيوعا مقارنة بالسل الرئوي. < يؤكد الأطباء أن السل الفقري ليس سرطانيا، وإنما ينتج عن عدوى بكتيرية، وتحديدا المتفطرة السلية. < يمكن أن ينتشر السل الفقري إلى الرئتين، إذا لم يتم علاج العدوى الأولية (السل الرئوي غالبا) بشكل صحيح. < يصبح التدخل الجراحي ضروريا في حالات معينة من مرض السل الفقري، مثل وجود خراجات كبيرة أو حدوث ضغط على الأعصاب أو عدم استقرار العمود الفقري. 7 فئات توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بفحص الأشخاص المعرضين لخطر زائد للإصابة بداء السل الفقري أو العظمي بغرض البحث عن العدوى الكامنة له. وتشمل التوصية 7 فئات معرضة له، وأولاها المصابون بفيروس نقص المناعة البشري «السيدا»، وثانيها المتعاطي للمخدرات بالحقن من خلال الوريد، بينما ثالثها المخالطون للمصابين بالعدوى. أما الفئة الرابعة فهي حالات من الدول المنتشر فيها عدوى داء السل مثل دول عديدة بأمريكا اللاتينية وإفريقيا وآسيا، بينما الخامسة هي فئة الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في المناطق الشائع بها داء السل، مثل السجون ودور رعاية المسنين. وتتجلى الفئة السادسة في العاملين بالرعاية الصحية الذين يعالجون الأشخاص المعرضين لمعدل خطر مرتفع للإصابة بداء السل، أما السابعة هي فئة الأطفال المرافقين لبالغين معرضين لخطر الإصابة به. أ. ك أهمية الوقاية تعد الوقاية أمرا مهما للمصابين بالسل الفقري، خاصة الفئات المعرضة للخطر. ويعتبر اللقاح من أهم وسائل الحماية، حيث يوفر حماية جيدة ضد الأشكال الخطيرة من السل، سيما السحائي والعظمي رغم أن فاعليته تقل قليلا عند البالغين. وتعتبر السلوكات الوقائية ضرورية للحد من انتقال العدوى. ولهذا ينصح بتجنب الأماكن المزدحمة وضعيفة التهوية، خاصة في حال وجود حالات نشطة من السل، مع ارتداء الكمامات الطبية عند الضرورة. ويؤكد الأطباء ضرورة الالتزام بالعادات الصحية اليومية مثل غسل اليدين المنتظم، وتغطية الفم والأنف أثناء العطس أو السعال، كما أن التوقف عن التدخين وتقليل استهلاك الكحول يساعدان على تعزيز قدرة الجسم المناعية ومقاومته للعدوى. ويلعب الكشف المبكر دورا محوريا في الوقاية عبر إجراء الفحوصات الدورية للأشخاص المعرضين للخطر، وعلاج العدوى الكامنة قبل تطورها إلى مرض نشط. أمينة كندي مضاعفات قد تصل إلى الشلل الدكتورة أسدي قالت إنه يهدد العمود الفقري والألم المزمن من الأعراض رغم أن السل له ارتباط شائع بالرئتين، إلا أنه قد يتسلل بصمت إلى العمود الفقري، مسببا التهابات خطيرة. في هذا الحوار تتحدث الدكتورة رجاء أسدي، اختصاصية في أمراض العظام والروماتيزم والعمود الفقري، عما يقصد بالسل الفقري وأسباب الإصابة به. وكشفت أسدي، في حوار مع «الصباح» كيف ينتقل داء السل من الرئتين إلى العمود الفقري، والأعراض التي يعانيها المريض. في ما يلي التفاصيل: < السل الفقري هو نوع من مرض السل يصيب فقرات العمود الفقري، وينتج عن انتشار بكتيريا المتفطرة السلية من مكان آخر في الجسم، وغالبا من الرئتين. ويؤدي المرض إلى التهاب في الفقرات وقد يسبب تآكلا فيها، مع احتمال حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج مبكرا. < قد تنتقل بكتيريا السل من الرئتين إلى العمود الفقري، عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. فعندما تصل إلى الفقرات، تبدأ بالتكاثر مسببة التهابات وتلفا في العظام المحيطة. < يعاني المريض مجموعة من الأعراض، منها ألم مزمن في الظهر، علما أنه يزداد تدريجيا، مع ارتفاع بسيط في درجة الحرارة، خاصة في الليل، إضافة إلى التعرق الليلي وانخفاض الوزن. في الحالات المتقدمة، يعاني المريض ضعفا أو شللا في الأطراف السفلية، بسبب الضغط على النخاع الشوكي. < يمكن أن ينتقل من بؤر أخرى غير الرئتين، مثل الكلى أو العقد اللمفاوية أو حتى من العظام الأخرى، بشرط وجود عدوى سلية في تلك الأعضاء وانتقال البكتيريا عبر الدم. < عادة تعتبر الفقرات الصدرية والقطنية، أي الجزء الأوسط والسفلي من العمود الفقري، من المناطق الأكثر إصابة، بسبب وفرة التروية الدموية فيها، ما يسهل وصول البكتيريا. < غالبا ما يصيب السل الفقري البالغين، خاصة الذين يعانون ضعف المناعة، مثل كبار السن، والمرضى المصابين بأمراض مزمنة، من قبيل السكري أو الفشل الكلوي، أو الأشخاص الذين يعانون سوء التغذية أو يعيشون ظروفا صحية صعبة. < السل الفقري بحد ذاته غير معد، لأنه لا ينتقل عن طريق التنفس أو التلامس، لكن الشخص المصاب به قد يكون أو كان مصابا بالسل الرئوي، والذي يعتبر من الأمراض المعدية. < قد يترتب عن المرض، سيما إذا تأخر العلاج، مشاكل صحية كثيرة، منها تشوه في العمود الفقري، بالإضافة إلى حدوث خراجات حول الفقرات، وألم مزمن في الظهر. ومن المضاعفات أيضا الضغط على النخاع الشوكي، وفقدان القدرة على الحركة أو الشلل، أو إيجاد صعوبة في المشي أو فقدان التوازن < يعتمد العلاج على الأدوية المضادة للسل، والتي توصف للمريض لمدة طويلة، ويمتد من 6 أشهر إلى سنة. وفي بعض الحالات المتقدمة، قد يكون التدخل الجراحي ضروريا لإزالة الخراجات أو تثبيت الفقرات أو تخفيف الضغط على النخاع الشوكي. أجرت الحوار: إيمان رضيف في سطور: من مواليد البيضاء طبيبة سابقة بالمستشفى الجامعي ابن رشد اختصاصية في أمراض الروماتيزم الالتهابي اختصاصية في أمراض العظام والمفاصل والأوتار اختصاصية في أمراض العمود الفقري

السل الفقري … تحديات التشخيص والعلاج

يشكل تحديا رغم انخفاض معدل الإصابة به مقارنة مع الرئوي

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

السبت – الأحد 20-21 يونيو 2026 – العدد 8044

يمكنكم مطالعة المقال بعد:

أو مجانا بعد

مقالات ذات صلة

نداء للرقي بالسياسة في زمن الوسائط

زهدي في صراع “صامت” مع المرض

اتفاق أمريكي إيراني ينهي الحرب

تتويج دروس بـ “بافتا”

إفران تحتضن “قافلة الفن”

الكوميديا والتشويق في “كيدنابينغ”

انت تستخدم إضافة تمنع الإعلانات