Page 3 - عدد الجمعة صحيفة الصباح
P. 3
%53 www.assabah.maفقط من الحالات تصل أقسام الإنعاش
الجمعة 2020/4/17العدد6195 :في مواجهة كورونا
نبيلةالرميليالمديرةالجهويةللصحةبالبيضاءقالتإنكوفيد 19وحدالقطاعالعاموالخاص
أكدت نبيلة الرميلي ،المديرة الجهوية للصحة بالبيضاء ،أن فيروس كورونا وحد القطاع العام والخاص ،لكن تبقى الوصاية لدى القطاع العمومي ،مبرزة أن مصحات وضعت تحت تصرف الوزارة للعناية
بمرضى كوفيد .19وأضافت الرميلي ،أن البروتوكول العلاجي الخاص بالكلوروكين أعطى نتائججيدة…
في ما يلي نص الحوار:
أجرى الحوار :عصام الناصيري وتصوير أحمد جرفي
أصيبت طبيبة وتوفيت لأنها كانت صديقة المصابة > هل بدأت هذه المصحات في استقبال المرضى؟ المستشفى المـيـدانـي ،بقصر مـعـارض الـبـيـضـاء ،المـدعـم > ما هي الوضعية الوبائية حاليا في جهة البيضاء؟
الأولـى ،وأما مستشفى الحي المحمدي فلا يوجد به > بالفعل ،وهناك من تماثل للشفاء وغادر المصحة، مـن المجالس المنتخبة والجهة والعمالة ،والـذي يمكن > يـمـكـن الــقــول إنـنـا نـسـجـل الــيــوم أكـبـر عــدد مـن
استشفاء مرضى كوفيد ،19إذ أخذنا قرار عدم إيداع وتـجـب الإشــارة إلـى أن الـقـطـاع الـعـام هـو الــذي يتكفل أن يصل إلى 750سريرا ،وهو مخصص للحالات التي الإصابات على مستوى جهة البيضاء سطات للمصابين
أي شخص مصاب بهذا المستشفى ،هناك مصلحة بالمرضى وليس القطاع الخاص ،عند اكتشاف الحالة تحتاج التتبع وتـطـور الـحـالـة الصحية ،لأنـنـا لا نريد بكوفيد ،19تجاوزنا 520حالة ،وهو أكبر رقم بالمغرب،
للتحليلات ،لكن بالنظر إلى ضعف الموارد البشرية، أن نصل إلـى مرحلة يمكن أن نستقبل حـالات ولا نجد ويـشـكـل 30بـالمـائـة مــن مـجـمـوع الــحــالات ،وهــو رقـم
بسبب العزل الطبي ،قررنا عدم إيداع مرضى كوفيد أقوم بالاتصال للبحث عن سرير. لها مكانا بالمستشفى ،كما شاهدنا جميعا في بعض مـتـوقـع ،لأنـنـا أمـام أكـبـر تكتل سـكـانـي ،بـالإضـافـة إلـى
> رفـــع عـــدد مـــن الأطـــبـــاء والمــمــرضــن الدول الأخرى .اليوم يمكن القول إن الاستشفاء يمر في أن الحجر الصحي ،مكن من ظهور بؤر عائلية ،والتي
19بهذا المستشفى. أحسن الظروف ،جميع المصالح رممت وأدخلت عليها يمكن أن تعتبر مـن بـن المـزايـا ،لأنـهـا تجعلنا نحصر
الأولــويــة لــدى وزارة الـصـحـة الــيــوم ،هـي مراسلة إلى المدير الإقليمي بالبيضاء، إصـاحـات ،من قبيل المـاء الساخن ،وأجهزة التلفزيون الــحــالات ،ويـتـم إحـصـاؤهـم بـسـرعـة ،والـتـعـرف عـلـى
الأطـقـم الـطـبـيـة ،لأنـنـا تـحـت رحـمـتـهـم ،وهـم لأنـهـم خـائـفـون مـن الإصـابـة خاصة وثـاجـات صـغـيـرة ،وأجـهـزة "الـويـفـي" ،لأنـه عـلـى الأقـل
مــجــبــرون عـلـى الــعــمــل ،والــخــطــر وارد، بــعــد تــأكــد إصــابــة زمــائــهــم ،مـا يـفـرض على الشخص أن يمضي 15يـومـا داخـل غرفة المخالطين ،ويسهل علينا العلاج كذلك.
ولــكــن قـبـل تـسـجـيـل حـــالات بـالمـغـرب، هـي الإجــراء ات التي اتخذتموها لـوحـده ،إذ حـاولـنـا عـلـى قـدر المـسـتـطـاع تـوفـيـر ظـروف وأما بالنسبة إلى الإصابات حسب النوع ،فما يزال
قمنا بتكوينات لفائدة العاملين حول لــحــمــايــة الــعــامــلــن بــالــقــطــاع الراحة ،لا أقول إننا مثاليون لكن هناك شروط الراحة. الرجال أكثر من النساء ،وهو مؤشر لا علاقة له بطبيعة
مـاهـيـة الــفــيــروس ،وطــريــقــة ارتـــداء الصحي؟ > مـاذا عـن عـدد المستشفيات المخصصة لاستقبال الفيروس ،إنما هو يفسر طبيعة المجتمع ،وأما الأطفال
الألـبـسـة الـواقـيـة والـتـخـلـص مـنـهـا، > تــجــب الإشــــــارة إلــــى أن
لأنـــهـــا فـــي غـــايـــة الأهـــمـــيـــة ،وكـــذا الـحـالـة الأولــــى ،الــتــي سـجـلـت المرضى وعدد الأطباء المعبئين لمواجهة هذا المرض؟ فنسبتهم لا تتعدى 3بالمائة ،أصيبوا داخل البؤر.
المـسـار الــذي سـيـمـر مـنـه المـرضـى، بمستشفى محمد الخامس ،لم > هـنـاك الـكـثـيـر مــن المـسـتـشـفـيـات الـتـي يـرقـد بـهـا > هـل البنية الصحية للمدينة قـادرة على مـجـاراة
وتجهيز وتـرمـيـم الأمـاكـن، تـصـب داخـلـه ،بـل أصـيـبـت في مرضى كوفيد ،19ومجموع البنيات الصحية بالجهة الارتفاع المستمر لحالات الإصابة بالمدينة ،خاصة في
الـــتـــي ســيــرقــدون الـحـدث الـذي أقـيـم فـي منزلها، يبلغ 23مستشفى 21 ،منها قـابـلـة لاسـتـقـبـال مرضى
بـهـا ،مـن خـال وبــعــد عــودتــهــا لـلـمـسـتـشـفـى كــورونــا ،أســرة الإنـعـاش تـبـلـغ 300سـريـر ،ويـمـكـن أن ما يتعلق بأسرة الإنعاش؟
عــدة زيـــارات نقلت العدوى إلى زملائها، نرفع من هذا العدد ،فعلى سبيل المثال مستشفى مولاي > أشـيـر إلــى أن 75بـالمـائـة مـن الــحــالات المـصـابـة،
وبـعـد اكـتـشـاف أن الـحـالـة يوسف يضم أكثر من 40سرير إنعاش ،وإن كانت هناك ستكون حالات بسيطة وعادية ،فيما 20بالمائة تتطلب
ميدانية. إيـجـابـيـة ،قـمـنـا بـعـزل 40 أية حالة في حاجة إلى الإنعاش فيتم التكفل بها ،هناك الاستشفاء داخل وحدات العناية المركزة ،بينما 5بالمائة
طـبـيـبـا كـانـوا يـعـمـلـون أطباء قسم الإنعاش والأطقم التمريضية في الحراسة، مـن الـحـالات ستتطلب أقـسـام الإنـعـاش ،وهـو مـا دفعنا
رفـــقـــتـــهـــا ،إذ تــمــت ويـبـلـغ عـدد مـواردنـا الـبـشـريـة عـلـى المـسـتـوى الجهوي إلـى القيام بـدراسـة بالجهة ،وتوصلنا من خلالها إلى
إجـــــــراء ات الـتـعـقـيـم، أزيد من 7000شخص ،ولا يمكن أيضا إغفال مساهمة أنـنـا بحاجة إلـى 300سـريـر لـإنـعـاش ،بينما الـحـالات
وفـرض الـحـجـر على الأخرى ستتطلب فقط العناية والملاحظة والتتبع ،ولكن
المخالطين ،بعد ذلك بعض المصحات الخاصة. ليسوا في حاجة إلى التنفس الاصطناعي ،وتبلغ الطاقة
الاستيعابية للجهة ،بين القطاع العام والخاص8000 ،
في سطور سـريـر 4000 ،سـريـر بـالـقـطـاع الـعـام ،وخصصنا نسبة
منها لـأمـراض الأخــرى ،لأن هـنـاك الكثير مـن المرضى
■ حـاصـلـة عـلـى دكــتــوراه مـن كـلـيـة الـطـب بـالـبـيـضـاء فـي 2000و شـهـادتـن الـذيـن لا عـاقـة لـهـم بـكـورونـا ،فيما مـرضـى كـوفـيـد 19
خصصنا لهم حـوالـي 1000سـريـر ،وهـذا الـعـدد يمكن
جامعيتين في طب النفس والطب الرياضي. الـقـول إنــه كــاف ،وأن الـوضـع مـتـحـكـم فـيـه إلــى حـدود
■ طبيبة مقيمة في قسم المستعجلات بالمستشفى الإقليمي بوزان في .2002 الساعة.
■ طبيبة رئيسة بمركز صحي بالبيضاء في .2005 > أنشئ مستشفيان عسكري وآخر بقصر المعارض
هـل تـظـهـر هـذه المـسـألـة أن المـديـنـة مـا تــزال عـلـى موعد
■ مندوبة وزارة الصحة بابن مسيك في البيضاء في .2010 مع إصابات أكبر ،وما هي توقعاتكم لرأس الهرم الذي
■ مندوبة وزارة الصحة بأنفا في البيضاء في .2014
■ 2017مديرة جهوية للصحة بجهة البيضاء سطات. تصله الإصابات؟
> أخـذنـا بـعـض الإجــــراء ات الاحــتــرازيــة ،مـن قبيل
400تحليلة يوميا
بالبيضاء
> الكثير من المتتبعين يشكون قلة التحليلات المخبرية ،كيف
ستعالجون هذا الأمر ،وهل سترفعون من عددها؟
> في البداية كان هناك معهد باستور المكلف بإجراء
تـحـلـيـات جـهـة الـبـيـضـاء سـطـات والمـنـاطـق الجنوبية
لـلـمـمـلـكـة ،ومـخـتـبـر الــفــيــروســات بـالمـعـهـد الـوطـنـي
لـلـصـحـة فــي الـعـاصـمـة الـــربـــاط ،المـكـلـف بـالمـنـاطـق
الـشـمـالـيـة للمملكة والــربــاط ،وبـفـضـل تـعـبـئـة وزارة
الصحة بتقنية "ب س ر" ،التي تعتمد فـي التعرف
عـلـى الـنـظـام الـجـيـنـي لـلـفـيـروس ،تـم كـذلـك إدراج
حسب مذكرة لـوزارة الصحة 9مراكز استشفائية
جـامـعـيـة لإجــــراء الـتـحـلـيـات المــخــبــريــة ،إذ أن
المـسـتـشـفـى الـجـامـعـي لـلـبـيـضـاء ومـركـز الـشـيـخ
خليفة شـرعـا فـي إجــراء الـتـحـلـيـات ،وبـالـتـالـي
أصبحنا نجري أزيـد مـن 200تحليلة فـي اليوم
بـالـجـهـة ،وفـي الـقـريـب الـعـاجـل سنصل إلـى 400
تحليلة في اليوم بالبيضاء.
> هــنــاك بــعــض الـــــدول الــتــي أوقـــفـــت اعـتـمـاد
الـبـروتـوكـول الـعـاجـي الـخـاص بـالـكـلـوروكـن ،يبدو
أنـه لـم يـأت أكـلـه إلـى حـدود الـسـاعـة ،بالنظر إلـى عدد
المتعافين...
> بـالـعـكـس ،أنــا غـيـر مـتـفـقـة مـع هــذا الـطـرح ،لأن
هـــذا الــبــروتــوكــول اعـتـمـدتـه مـجـمـوعـة مــن الـــدول،
وأبـانـت الـدراسـات أنـه يخفف مـن حـدة المـرض ،لأنه
لا يقتل الفيروس لكنه يحد من تكاثره في الجسم،
ويـكـون مـنـاعـة ضــده ،وبـفـضـل الـكـلـوروكـن تـكـون
لـدى المريض حواجز تخفف من حـدة انتشار هذا
الفيروس ،وتخفف مضاعفاته.
ويـمـكـن أن نــاحــظ أن أرقـــام الــشــفــاء ،بــدأت
ترتفع ،واليوم توصلنا إلى أن الفيروس لا يقتل
المـصـاب ،بـل المضاعفات التي تترتب عنها ،هي
التي تسبب الوفيات ،لأنه يقسم الكريات الحمراء
ويؤكسد الخلايا ويقتلها ،كما أن البورتوكول
العلاجي الخاص بالكلوروكين تحول بعض الشيء،
لأنــه فــي الـبـدايـة لــم نـكـن نـسـتـعـمـل مــضــادات الالـتـهـاب،
وأصبحنا نعتمدها الآن ،لأنها تخفض نسبة الالتهاب،
وتلاحظون أن عدد الوفيات أخذ في النزول.
وهناك من يعتقد أن نسبة الوفيات مرتفعة جدا ،لكن
العكس ،لأن عدد الفحص مقارنة مع الوفيات ،يظهر أن
النسبة مرتفعة ،لكن العكس ،لأنه لو تم تعميم الفحص،
سيتضح أن النسبة منخفضة.
> تقصدين أن هناك حـالات مصابة لـم تصلوا
إليها...
> بالفعل ،وهي الحالات التي نكتشفها بشكل
يــومــي ،لأنـنـا بـعـدمـا أصـبـحـنـا نـجـري الـتـحـالـيـل
لــلــمــخــالــطــن ،نــكــتــشــف أن هـــنـــاك مــصــابــن،
وبالتالي فأنا لا أقول إنه ليست هناك حالات لم
نصل إليها بعد ،لكن بالمقابل هناك فحوصات
تجرى ونرفع منها يوميا.
